Vitamine B12 en de relatie met fibromyalgie

Voordat de diagnose fibromyalgie gesteld wordt, moet een tekort aan vitamine B12 worden uitgesloten. Veel van de klachten die bij fibromyalgie voorkomen, kunnen ook door een tekort aan vitamine B12 worden veroorzaakt. Als uit bloedonderzoek (serum B12) blijkt dat er inderdaad sprake is van een vitamine B12 tekort, zal eerst de behandeling met injecties gestart moeten worden. Pas als na langere tijd toediening van injecties de klachten blijven bestaan, kan de diagnose fibromyalgie gesteld worden. Uiteraard kunnen beide ook naast elkaar bestaan.

Ook is uit onderzoek gebleken dat fibromyalgiepatiënten zonder tekort aan vitamine B12 baat kunnen hebben bij injecties. Uit een onderzoek onder 12 patiënten met zowel CVS als fibromyalgie, bleek dat zij allen een verhoogde waarde van homocysteïne hadden in het ruggenmergvloeistof. Er was een duidelijke relatie van deze verhoogde homocysteïnewaarden met vermoeidheid. Ook bleek er een duidelijke relatie van lage waarden van vitamine B12 in het ruggenmergvloeistof met vermoeidheid en neurasthenie. Een vitamine B12 tekort veroorzaakt een deficiënte remythelisatie van homocysteïne, en is daardoor (mede) de oorzaak van het verhoogde homocysteïneniveau. Indien door injecties met vitamine B12 de remythelisatie weer op gang komt, verlaagt het gehalte homocysteïne. De conclusie is dat verhoogde homocysteïnewaarden in het centrale zenuwstelsel patiënten met zowel CVS als fibromyalgie kunnen karakteriseren.

Ook is gebleken dat patiënten met fibromyalgie nog wel eens afwijkende rode bloedcellen hebben, waardoor het zuurstoftransport vermindert. Ook dit is met vitamine B12 injecties vaak te verbeteren.

Bij een vermoeden van fibromyalgie moet eerst een vitamine B12 tekort worden uitgesloten, alvorens de diagnose gesteld kan worden.

Bronnen

1. Simpson LO. Myalgic encephalomyelitis. Letter. J R Soc Med 1991;84:633.
2. Lapp CW, Cheney PR. The rationale for using high-dose cobalamine. The CFIDS Chronicle Physicians’ Forum Fall 1993;19-20.
3. Increased concentrations of homocysteine in the cerebrospinal fluid in patients with fibromyalgia and chronic fatigue syndrome Regland B, Andersson M, Abrahamsson L, Bagby J, Dyrehag LE, Gottfries CG. Scand J Rheumatol. 1997;26(4):301-7