Auto-immuun schildklieraandoeningen en een vitamine B12 deficiëntie

Bij patiënten met auto-immuun schildklieraandoeningen komt pernicieuze anemie vaker voor dan in de algemene populatie. De symptomen van een vitamine B12 deficiëntie kunnen gemakkelijk gemist worden bij patiënten met auto-immuun schildklieraandoeningen. In dit onderzoek werden 115 patiënten met auto-immuun schildklieraandoeningen getest.

Bij patiënten met lage serum B12 waarden (<133 pmol/L), werden serum gastrine (nuchter) en antistoffen pariëtale cellen gemeten. 32 patiënten (28%) hadden lage serum B12 waarden. Bij 8 patiënten was de serum gastrine verhoogd. De antistoffen waren positief bij 8 patiënten. Bij 5 patiënten met een verhoogde gastrinewaarde werd een gastroscopie uitgevoerd, en allen hadden atrofische gastritis.

Bij patiënten met auto-immuun schildklieraandoeningen komt een vitamine B12 deficiëntie vaak voor, en met name pernicieuze anemie. Ook andersom wordt dit verband gevonden. Tot 24% van de patiënten met pernicieuze anemie heeft een schildklieraandoening.

De evaluatie van een vitamine B12 deficiëntie kan vergemakkelijkt worden door het meten van serum gastrine, en indien verhoogd, met het verwijzen van de patiënt voor een gastroscopie.

In dit artikel wordt aangeraden om patiënten met een auto-immuun schildklieraandoening elke 3 tot 5 jaar te testen op serum B12, en indien deze te laag is, gastrine te bepalen.


Bron:

Prevalence and Evaluation of B12 Deficiency in Patients with Autoimmune Thyroid Disease.

American Journal of the Medical Sciences. 332(3):119-122, September 2006.

Ness-Abramof, Rosane MD; Nabriski, Dan A. MD; Braverman, Lewis E. MD; Shilo, Lotan MD; Weiss, Eliahu MSc; Reshef, Tamar MSc; Shapiro, Menachem S. MD; Shenkman, Louis MD



Januari 2007